Kahraman ile Sağlık
Dr. Kahraman KARAİSAOĞLU / Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
SSVD olarak kısaltılan Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum, yani normal doğum mümkündür. Sağlık Bakanlığı da yayınladığı, kadın doğum ve perinatoloji derneklerinin işbirliği ile hazırladığı Doğum Eylemi Rehberi içinde SSVD’yi destekler.
SSVD için gerekli şartlar şöyle özetlenmiştir:
*Sezaryenin alt segment transvers insizyonla yapılmış olması,
*Uterusta sezaryen dışında başka ameliyat ya da anormallik olmaması,
*Pelvik darlık olmaması,
*Fetüsün 4000 gramın altında olması,
*Hamilenin tüm eylem süresince bir doktor tarafından izlenebilmesi ve gerektiğinde acil sezaryen yapılabilme koşullarının bulunması,
*24 saat fetal monitorizasyonun gerçekleşeceği koşulların bulunması,
*Acil bir durum için gereken anestezi ekibi ve ameliyathane koşullarının bulunması,
*Acil bir durum halinde kan nakline olanak sağlayan koşulların bulunması,
*İkiden fazla sezaryeninin olmaması.
Bir gebe, doğum için başvurduğunda, açılması 4 cm’den fazla ise başarı oranı % 86 olarak rapor edilmiştir.
SSVD’nin riskleri
*Uterus rüptürü – yüzde 0.2-1.5 (önceki sezaryende alt transvers kesi ise),
*Acil sezaryen gereksinimleri (yüzde 30),
*Bebeğin ölümü ve/veya oksijensiz kalması (2000’de 1),
*Rahimin alınması (1250’de 1)
Gebelikler arasında 2 yıldan fazla geçmiş kişilerde rüptür rahimin yırtılması olasılığının daha az olduğu görülmüştür.
Mevcut kanıtlar baz alındığında SSVD için mutlak riskleri düşük olan kadınlar için Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum bir seçenek olarak kalmalıdır. Burada bilinçli anne talebi en önemli faktördür.